康复医学科：一个关于吃和说的故事

——记杨先生康复的历程 □ 李淑洁

     那一天对于杨先生一家人来说注定意义非凡。因为几乎被全家人都放弃希望的他日益健康起来。更重要的是，他再也不用带着胃管无奈的凝视曾经的美味佳肴。他高兴地跟我们打着招呼，满口感谢的话虽不是特别的流利但从他久违的泛着泪光的笑容里，我们知道：杨先生是真的高兴、真的感激！

   人生总要经历各种各样的境遇，而每一个康复出院的患者背后都会有一段故事。今天这个故事要慢慢说起。

    第一次见到杨先生的时候，他已经是“右侧脑出血，左侧肢体活动不灵伴，不能言语，完全卧床2月余”的病程了，一直住院治疗。长期的鼻饲管营养，身体状况逐渐加重了，无法行走、无法进食且出现了高热的症状。面对日益消瘦、精神萎靡、时烦躁时沉默的杨先生，他的家人毅然决定转入我院康复医学科治疗。机会缘于1个月前，他的家属从网站上搜索到我院康复医学科的相关信息。

   康复医学科主任徐传荣仔细查看病人后指出：“目前该患者存在三大问题，吞咽、言语认知和肢体运动障碍。在外进行一个多月治疗，患者的情绪变得越来越焦虑，再加上基础病及卧床并发症等因素的影响，身体处于严重营养不良的状态，其预后不容乐观，对我们工作是一个很大的挑战！”他随即召开康复评定会议，果断地制定了新的治疗方案：首先针对其基础病进行治疗，预防再次出血，着重解决吞咽障碍困难，尽快拔除胃管，安全地自主进食，解决肠道营养问题。同时进行运动、物理治疗改善其肢体功能，防止并发症；此外，针对患者目前情况给予抗感染及心理疏导的治疗，同时解决其言语障碍问题。

    治疗方案在第2天正式开始实施。对于吞咽障碍我们采用国际先进治疗方法，成功为其拔出胃管，达到自主进食，忘不了自主咽下第一口饭时杨先生满足的眼神。运动及物理治疗采用“阶梯式训练”，循序渐进。病情一天天好转，杨先生的心情也随之开朗起来，他的家属开玩笑地说“我们小时候1年学会的事情，现在你们帮他1个月学会了！”

    治疗1个月，经过报销之后医疗费用没有花费很多，最重要的是杨先生能自主吃饭了！能开口说话了！于是有了我们开始的那一幕！其实这个故事还没有结束，杨先生的家属一再对我科科室人员表示衷心的感谢，徐主任和医护团队一再表示，这是我们的分内之事，我们只是作了我们该作的事。

    杨先生是自我们治疗后恢复健康的数百名病人中的一个。吞咽是人类赖以生存的最基本的生理活动之一，很多疾病进展过程中都可能出现吞咽障碍，包括正常退化、各种疾病如：脑卒中、脑外伤、神经系统变性疾病、自身免疫性疾病、帕金森病、放疗导致的纤维化等等，一方面随着疾病的进展吞咽障碍更加严重；另一方面，因为吞咽障碍常导致多种严重并发症，如吸人性肺炎、脱水、营养不良、支气管痉挛、气道阻塞以及出现抑郁等负性社会心理，使得原发疾病进一步加重，导致生活质量下降，死亡率明显升高。然而，尽管其发病率很高，并发症很严重，但只有较少的患者得到吞咽、言语认知障碍的正规诊断和有效治疗。我院康复医学科最新开展的专门治疗吞咽、言语认知障碍的新技术安全系数高，效果好，治疗水平高。